Ovim pravilnikom uređuju se vrste i bliži uslovi u pogledu prostora, opreme i kadra za obrazovanje organizacionih jedinica i obavljanje poslova zaštite mentalnog zdravlja u zajednici.
Zajednica, u smislu ovog pravilnika, predstavlja oblik udruživanja ljudi unutar nekog određenog prostora, čiji pojedinci stupaju u različite socijalne interakcije, okupljajući se oko zajedničkih vrednosti, potreba, interesa i problema, razvijajući osećanje pripadnosti i identifikacije sa zajednicom i preduzimajući organizovane akcije u cilju zadovoljavanja osnovnih i zajedničkih potreba.
Član 3Obrazovanje centra za mentalno zdravlje u zajednici
Centar za mentalno zdravlje u zajednici obrazuje se kao posebna organizaciona jedinica za obavljanje poslova zaštite mentalnog zdravlja u domovima zdravlja koji obavljaju i delatnost lečenja lica sa mentalnim smetnjama i u psihijatrijskim ustanovama.
Član 4Cilj obrazovanja centra za mentalno zdravlje u zajednici
Obrazovanjem i organizovanjem centra za mentalno zdravlje u zajednici postiže se viši nivo kvaliteta zaštite mentalnog zdravlja u zajednici, obezbeđuje se pružanje raznovrsnih usluga koje su dostupne što većem broju lica, s ciljem da te usluge budu što efikasnije i prihvatljivije licima sa mentalnim smetnjama.
Član 5Poslovi centra za mentalno zdravlje u zajednici
Centar za mentalno zdravlje u zajednici obavlja poslove:
1) promocije mentalnog zdravlja i prevencija mentalnih poremećaja;
2) prevencije invaliditeta i rehabilitacija;
3) lečenja i rehabilitacije lica sa mentalnim smetnjama;
5) uspostavljanja interdisciplinarne saradnje unutar zdravstvenog sistema;
6) uspostavljanja multisektorske saradnje na lokalnom nivou sa službama sistema socijalne zaštite, službama lokalnih organa samouprave, udruženjima pacijenata i dr.;
7) saradnje sa organizacijama i udruženjima čiji su ciljevi usmereni na pomoć i podršku licima sa mentalnim smetnjama;
8) saradnje sa referentnim zdravstvenim ustanovama;
9) učešća u različitim stručnim skupovima;
10) učešća u raznim projektima;
11) savetodavnog rada sa licima sa mentalnim smetnjama i članovima njihovih porodica;
12) edukacije pacijenata, zdravstvenih radnika i zdravstvenih saradnika;
13) lečenja – medikamentozna terapija;
14) socioterapije;
15) okupaciono radne terapije;
16) rekreativne terapije;
17) porodične terapije;
18) prevencije i lečenja bolesti zavisnosti;
19) rehabilitacije i resocijalizacije;
20) nadzora nad licima sa mentalnim smetnjama koja koriste zaštićene kuće ili stanove;
21) psihijatrijske patronaže;
22) pomoći i praćenja lica kojima je izrečena mera obaveznog lečenja na slobodi;
23) socijalne podrške – intervencije u kriznim situacijama.
U sklopu sistema pružanja usluga centra za mentalno zdravlje u zajednici, mogu se organizovati:
1) dnevni boravak za lica sa mentalnim smetnjama;
2) dnevni centri za starija lica, što upotpunjuje sistem službi i povećava usluge zaštite mentalnog zdravlja;
3) zaštićene kuće ili stanovi;
4) udruženja korisnika usluga i dr.
II Organizacija i način rada centra za mentalno zdravlje u zajednici
Član 7Organizacija centra za mentalno zdravlje u zajednici
Centar za mentalno zdravlje u zajednici, obrazovan u domu zdravlja ili u psihijatrijskoj ustanovi, organizuje svoj rad u skladu sa planom rada zdravstvene ustanove pri kojoj je obrazovan, na način kojim će se osigurati dostupna, kvalitetna, efikasna i kontinuirana zdravstvena zaštita lica sa mentalnim smetnjama u zajednici.
Zdravstvena zaštita lica sa mentalnim smetnjama u centru za mentalno zdravlje u zajednici sprovodi se kroz definisane planove i programe, individualne ili grupne tretmane u zajednici, a u cilju zadržavanja ovih lica i njihovog ostanka u porodičnoj i socijalnoj sredini, odnosno u prevenciji njihovog stacionarnog lečenja.
Član 9Saradnja centra za mentalno zdravlje u zajednici sa zdravstvenim ustanovama
Centar za mentalno zdravlje u zajednici sarađuje sa svim zdravstvenim ustanovama na svim nivoima zdravstvene zaštite, kroz razmenu informacija i uspostavljanjem jedinstvenog sistema upućivanja pacijenata sa primarnog na druge nivoe zdravstvene zaštite, u skladu sa zakonom.
Član 10Saradnja centra za mentalno zdravlje u zajednici sa drugim službama i licima u zajednici
Centar za mentalno zdravlje u zajednici, u skladu sa protokolima, sarađuje i sa drugim službama i licima u zajednici, u cilju očuvanja zdravlja lica sa mentalnim smetnjama.
Član 11Interne pismene procedure centra za mentalno zdravlje u zajednici
Centar za mentalno zdravlje u zajednici ima utvrđene interne procedure koje se odnose na:
1) zbrinjavanje urgentnih stanja u psihijatriji;
2) poštovanje prava lica sa mentalnim smetnjama pri uključivanju u dijagnostičke i terapijske procedure;
3) postupanje sa licem sa mentalnim smetnjama koji odbija određeni tretman ili ne poštuje prethodno dogovoreni plan za medikamentozni ili psihosocijalni tretman;
4) postupak upućivanja na hospitalni tretman;
5) postupanje sa forenzičkim pacijentima koji su od strane suda upućeni u centar za mentalno zdravlje u zajednici, kao i sa forenzičkim pacijentima nakon hospitalnog tretmana u postupku uključivanja u zajednicu;
6) postupanje sa informacijama o zdravstvenom stanju pacijenata;
7) rešavanje po žalbi pacijenata i njihovih zakonskih zastupnika;
8) kućne i druge planirane posete;
9) istraživačke projekte o obezbeđivanju sigurnosti pacijenata ili njihovih zakonskih zastupnika za učešće u istraživačkim projektima;
10) kontrolu infekcije;
11) čišćenje, dezinfekciju i dezinsekciju površina;
12) zabranu pušenja u prostorijama centra;
13) druge procedure u skladu sa nadležnošću centra.
Član 12Planiranje u centru za mentalno zdravlje u zajednici
(1) Centar za mentalno zdravlje u zajednici sačinjava godišnji plan rada sa planom nadzora i kontrole, koji je sastavni deo godišnjeg plana rada doma zdravlja ili deo plana rada psihijatrijske ustanove.
(2) Godišnji plan rada iz stava 1. ovog člana upućuje se nadležnom zavodu za javno zdravlje u cilju koordinacije i praćenja planiranih aktivnosti, u skladu sa zakonom.
III Uslovi u pogledu prostora centra za mentalno zdravlje u zajednici
Centar za mentalno zdravlje u zajednici mora da ispunjava opšte sanitarno-tehničke i higijenske uslove, i to:
1) da je izgrađen od čvrstog materijala;
2) da je smešten na pristupačnom terenu sa izgrađenim prilazom za osobe sa invaliditetom;
3) ne sme biti izložen buci i zagađenju životne sredine iznad dozvoljenih vrednosti;
4) da ima siguran i trajan izvor zagrevanja;
5) da ispunjava propisane tehničke i ekološke standarde.
Član 14Komunalni i drugi uslovi za prostor centra za mentalno zdravlje u zajednici
Centar za mentalno zdravlje u zajednici mora da zadovoljava sve propisane komunalne i sanitarne uslove za vodosnabdevanje i odvođenje otpadnih voda, električno snabdevanje, priključke na plinsku mrežu i druge instalacije kao i sve uslove protivpožarne zaštite.
Član 15Unutrašnje uređenje prostorija centra za mentalno zdravlje u zajednici
(1) Centar za mentalno zdravlje u zajednici mora da ima obezbeđene telekomunikacione veze i uređaje, uz obavezan pristup internetu.
(2) Prostorije centra za mentalno zdravlje u zajednici:
1) moraju biti osvetljene i izgrađene tako da se mogu lako i brzo provetriti;
2) moraju biti obezbeđene odgovarajućom ventilacijom;
3) moraju da imaju dnevno svetlo;
4) podovi prostorija moraju biti urađeni tako da se ne klizaju i da se mogu brzo i lako čistiti, održavati i dezinfikovati.
Član 16Prostorni uslovi centra za mentalno zdravlje u zajednici
(1) Centar za mentalno zdravlje u zajednici, po pravilu, treba da bude smešten na lokaciji koja je dostupna korisnicima sa područja zajednice kojoj pruža usluge.
(2) Prostorije centra za mentalno zdravlje u zajednici moraju u potpunosti da osiguravaju udobnost, sigurnost i diskreciju licima sa mentalnim smetnjama.
Član 17Radni prostor centra za mentalno zdravlje u zajednici
(1) Centar za mentalno zdravlje u zajednici treba da ima radni prostor, koji se sastoji od:
1) administrativnog (prijemnog) pulta sa kartotekom;
2) prostora za intervencije;
3) prostora za rad psihijatra;
4) prostora za rad psihologa;
5) prostora za rad socijalnog radnika;
6) prostora za grupnu i radnu terapiju;
7) sanitarnog čvora za pacijente, odvojeno po osnovu pola;
8) sanitarnog čvora za zaposlene, odvojeno po osnovu pola;
9) garderobe za pacijente;
10) garderobe za zaposlene;
11) priručne kuhinje sa neophodnom opremom i aparatima.
(2) Prostorije za rad iz stava 1. ovog člana moraju biti odgovarajuće površine, zavisno od vrste i obima usluga koje centar za mentalno zdravlje u zajednici pruža.
Član 18Higijensko-tehnički uslovi centra za mentalno zdravlje u zajednici
Prostorije za pregled pacijenata, sanitarni čvor za pacijente i sanitarni čvor za zaposlene, moraju da imaju lavabo sa toplom i hladnom vodom i tekućim sapunom kao i peškirima za brisanje ruku za jednokratnu upotrebu, odnosno aparatom za sušenje ruku.
IV Uslovi u pogledu medicinsko-tehničke opreme
Član 19Prostor za rad administrativnog pulta sa kartotekom
Administrativni pult sa kartotekom mora biti opremljen metalnim ormarom sa ključem za lične zdravstvene kartone pacijenata, radnim stolom, stolicom i telefonom.
17) čeličnom posudom za kiseonik zapremine najmanje tri litra sa pripadajućom opremom;
18) kompletom za terapiju anafilaktičkog šoka (adrenalin, antihistaminici, aminofilin, kortikosteroidi);
19) torbom za medicinsku sestru, odnosno medicinskog tehničara;
20) plastičnom posudom za medicinski otpad;
21) posudom za ostali – komunalni otpad.
(2) Prostor za intervencije mora da ima metalnu kasu, odnosno sef za psihoaktivne kontrolisane supstance, koji moraju biti stalno zaključani i obezbeđeni, a u skladu sa propisima kojima se uređuju psihoaktivne kontrolisane supstance.
Član 22Prostor za rad psihologa i socijalnog radnika
(1) Prostor za rad psihologa i socijalnog radnika mora biti opremljen kancelarijskim nameštajem i opremom.
(2) Pored kancelarijskog nameštaja iz stava 1. ovog člana, prostor za psihologa mora imati osnovne testove za rad psihologa, i to: psihološke instrumente za procenu intelektualnih sposobnosti, pojedinih kognitivnih funkcija kao i psihoneurološku procenu; testove i tehnike za procenu psihomotornog razvoja; psihološki inventar i testove za procenu ličnosti; projektivne tehnike i dr.
Centar za mentalno zdravlje u zajednici koji pruža usluge i deci, mora da pored propisane opreme ima i razne igračke, slikovnice, slagalice, didaktički i sličan materijal za rad sa decom.
Centar za mentalno zdravlje u zajednici koji pruža usluge prevencije i lečenja bolesti zavisnosti, pored propisane opreme mora da ima i skrining testove za otkrivanje psihoaktivnih supstanci u urinu i pljuvački i skrining testove za hepatitis B i C, kao i HIV.
U centru za mentalno zdravlje u zajednici, zavisno od broja lica sa mentalnim smetnjama, veličine područja koje pokriva i kadrovskih resursa, obrazuju se jedan ili više multidisciplinarnih timova, u sastavu: neuropsihijatar, psihijatar, neurolog, psiholog, socijalni radnik, defektolog, logoped, medicinska sestra, odnosno medicinski tehničar i radni terapeut.
Član 28Poslovi i zadaci članova multidisciplinarnog tima
Poslovi i zadaci članova multidisciplinarnog tima su:
1) promocija i zaštita mentalnog zdravlja pojedinca, porodice, grupe i zajednice;
2) sprovođenje postupka lečenja;
3) edukacija pacijenta da prepozna rane znakove bolesti, da na vreme potraži stručnu pomoć i da razume svoje stanje;
4) pomoć u procesu socijalizacije i resocijalizacije, odnosno u sticanju znanja, veština, motiva i stavova potrebnih za izvršenje sadašnjih i budućih uloga u društvu;
5) kućne i druge planirane posete u zajednici;
6) planiranje, organizacija, rukovođenje i sprovođenje psihosocijalne rehabilitacije pacijenata, uključujući i forenzičke pacijente koji su od strane suda upućeni u centar za mentalno zdravlje u zajednici, kao i forenzičke pacijente nakon hospitalnog tretmana u postupku uključivanja u zajednicu;
7) savetodavne usluge pacijentima;
8) psihoedukacija;
9) socioterapijske aktivnosti u centru za mentalno zdravlje u zajednici i u zajednici (individualna i grupna socioterapija);
10) pomoć u rešavanju kriznih situacija;
11) rana detekcija poremećaja u rastu i razvoju;
12) da vode zakonski propisanu medicinsku evidenciju i dokumentaciju;
13) da učestvuje u istraživanjima i primeni rezultata istraživanja;
14) da učestvuje u evaluaciji i praćenju rada centra za mentalno zdravlje u zajednici,
15) da obavlja i druge poslove u skladu sa svojim profesionalnim usmerenjem i potrebama centra za mentalno zdravlje u zajednici.
(1) Centar za mentalno zdravlje u zajednici, u skladu sa aktima doma zdravlja ili psihijatrijske ustanove, ima rukovodioca multidisciplinarnog tima (u daljem tekstu: rukovodilac tima).
(2) Rukovodilac tima, pored opštih uslova, mora da poseduje odgovarajuće stručne kvalifikacije kao i organizatorske veštine.
Poslovi i zadaci rukovodioca tima utvrđuju se aktom o sistematizaciji, tako da se obezbeđuje:
1) rukovođenje i koordinacija rada multidisciplinarnog tima;
2) organizovanje rada centra za mentalno zdravlje u zajednici;
3) razvijanje pozitivne radne atmosfere, motivacije zaposlenih i staranje o izgrađivanju i razvijanju dobrih interpersonalnih odnosa;
4) uspostavljanje i održavanje veze sa službama primarne zdravstvene zaštite, kao i sa zdravstvenim ustanovama na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite, uključujući i forenzička odeljenja;
5) uspostavljanje i održavanje veza sa drugim službama u zajednici koje se bave unapređenjem i zaštitom mentalnog zdravlja;
6) u saradnji sa članovima multidisciplinarnog tima izrada godišnjeg plana stručnog rada članova tima;
7) uspostavljanje i održavanje stalne komunikacije i saradnje sa zdravstvenim savetom i strukturama jedinice lokalne samouprave, organizacijama i udruženjima, grupama za samopomoć, volonterskim organizacijama, verskim zajednicama, organizacijom crvenog krsta i drugim organizacijama;
8) nadzor i kontrola rada i izveštavanje o radu centra za mentalno zdravlje u zajednici;
9) izrada godišnjeg plana rada centra za mentalno zdravlje u zajednici u saradnji sa drugim članovima multidisciplinarnog tima;
10) obavljanje i drugih poslova u skladu sa svojim profesionalnim usmerenjem i potrebama centra za mentalno zdravlje u zajednici.
Član 31Poslovi i radni zadaci psihijatra, odnosno neuropsihijatra
Specijalista psihijatrije, odnosno neuropsihijatrije obavlja:
1) dijagnostiku i planiranje tretmana za lečenje lica sa mentalnim smetnjama;
2) pravilno primenjivanje i sprovođenje psihofarmakološke terapije, uz naročitu pažnju o individualnom doziranju i dužini tretmana, neželjenim efektima i komplikacijama psihijatrijskog tretmana;
3) psihijatrijsku ekspertizu;
4) konsultativne usluge i daje nalaze i mišljenja na poziv drugih službi;
5) druge poslove u skladu sa svojim profesionalnim usmerenjem i potrebama centra za mentalno zdravlje u zajednici.
2) izrađuje plan aktivnosti iz domena rada socijalnog radnika;
3) pruža odgovarajuću pomoć u rešavanju pitanja i problema koji su važni za pacijente i izvan su domena medicinskog i psihološkog tretmana;
4) pruža stručnu pomoć pacijentima čije socijalno stanje zahteva naročito staranje i pomoć lokalne zajednice, kao što su nezaposlenost, deca bez roditeljskog staranja, samohrani roditelji, radno nesposobna lica, stara i iznemogla lica;
5) radi na uklanjanju različitih socijalnih činilaca koji u porodici i široj društvenoj zajednici mogu imati negativan uticaj na uspešan tretman pacijenta;
6) uspostavlja kontinuiranu saradnju sa različitim službama i ustanovama socijalne zaštite, obrazovnim i ustanovama od javnog značaja, različitim organizacijama u zajednici u kojoj deluje centar;
7) motiviše pacijente da aktivno učestvuju u društvenim i kulturnim događajima, u skladu sa njihovim mogućnostima i sklonostima;
8) organizuje rekreativne aktivnosti s ciljem razvijanja socijalnih veština pacijenata;
9) razvija i motiviše obavljanje volonterskog rada u zajednici koji je u uskoj vezi sa socijalnom zaštitom i socijalnom politikom;
10) obavlja i druge poslove u skladu sa svojim profesionalnim usmerenjem i potrebama centra za mentalno zdravlje u zajednici.
Član 34Poslovi i radni zadaci medicinske sestre, odnosno medicinskog tehničara
Medicinska sestra, odnosno medicinski tehničar:
1) ostvaruje prvi kontakt sa pacijentom i uzima potrebne lične podatke;
2) procenjuje potrebe pacijenta kroz razgovor i razvijanje poverenja;
3) organizuje i rukovodi poslovima nege pacijenata;
4) nadzire i učestvuje u primeni plana rada sestrinske nege;
5) vodi brigu o pacijentu koji doživljava akutnu mentalnu patnju ili koji se nalazi u fazi pogoršanja hronične mentalne smetnje;
6) nadzire redovnu i ispravnu primenu lekova, uključujući i terapiju injekcijama;
7) vodi medicinsku evidenciju i dokumentaciju o ordiniranoj terapiji, intervencijama i dijagnostici;
8) nadzire higijensko-dijetetski režim pacijenta;
9) stara se o nabavci potrebnog materijala, lekova i drugo i nadzire redovnu i ispravnu primenu lekova, uključujući terapiju injekcijama;
10) motiviše pacijenta da aktivno učestvuje u društvenim i kulturnim događajima, u skladu sa njihovim potrebama i interesovanjima;
11) pruža podršku pacijentima i njihovim porodicama u cilju poboljšanja kvaliteta njihovog života;
12) obavlja kućne posete;
13) organizuje rekreativne aktivnosti s ciljem razvijanja socijalnih veština pacijenata;
14) obavlja i druge poslove u skladu sa svojim profesionalnim usmerenjem i potrebama centra.
Radni terapeut podstiče i razvija sposobnost za samostalno funkcionisanje pacijenata, a posebno za:
1) izradu plana aktivnosti iz domena radne terapije za individualni i grupni tretman;
2) obavljanje tehničke pripreme kao što su selekcija aktivnosti, određivanje radnog mesta, izbor materijala, alata i pribora;
3) obavljanje motivacionih razgovora sa pacijentima;
4) utvrđivanje terapeutskog prostora i prilagođavanje opreme sa ciljem postizanja što većeg stepena funkcionalnosti i racionalnog korišćenja preostalih životnih veština;
5) opservaciju, praćenje i registrovanje uspešnosti terapeutskog tretmana, stava i ponašanja pacijenta;
6) procenjivanje aktivnosti svakodnevnog života pacijenata koje su povezane sa njegovim trenutnim mentalnim smetnjama;
7) motivisanje pacijenata da aktivno učestvuju u društvenim i kulturnim događajima, u skladu sa njihovim interesovanjima;
8) organizovanje rekreativnih aktivnosti s ciljem razvijanja socijalnih veština pacijenata;
9) obavljanje i drugih poslova u skladu sa svojim profesionalnim usmerenjem i potrebama centra za mentalno zdravlje u zajednici.
Član 36Stručno usavršavanje članova multidisciplinarnog tima
(1) Članovi multidisciplinarnog tima, saglasno zakonu, imaju pravo i obavezu da se stalno stručno usavršavaju radi održavanja i unapređivanja kvaliteta zdravstvene zaštite u oblasti mentalnog zdravlja.
(2) Stručno usavršavanje iz stava 1. ovog člana obuhvata posebne oblike usavršavanja kroz kontinuirano praćenje i usvajanje savremenih znanja i veština iz pojedinih oblasti mentalnog zdravlja, u skladu sa zakonom.
(3) Plan stručnog usavršavanja svake kalendarske godine centar za mentalno zdravlje u zajednici predlaže domu zdravlja ili psihijatrijskoj ustanovi.