Pravilnik · Zdravstveno osiguranje
28 članova. Prečišćen tekst, objavljen u: 4/2024.
Donet na osnovu: Zakon o zdravstvenom osiguranju, Zakon o Vladi.
Ovim pravilnikom uređuju se bliži uslovi i način za ostvarivanje prava osiguranog lica Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje (u daljem tekstu: Republički fond) na dijalizu koja se obezbeđuje iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja prema medicinskim indikacijama, drugim uslovima, vrsti dijalize i materijalu za dijalize.
Osigurano lice Republičkog fonda ostvaruje pravo na dijalizu u zdravstvenoj ustanovi i u kućnim uslovima.
Osiguranom licu iz člana 1. ovog pravilnika se, u zavisnosti od medicinskih indikacija i drugih uslova, obezbeđuju sledeće vrste dijaliza:
(1) Vrste hemodijalize (HD) iz člana 3. stav 1. tačka 1) ovog pravilnika su:
(2) Visokopropusna hemodijaliza iz stava 1. tačka 2) ovog člana je:
(3) Hemodijafiltracija iz stava 1. tačka 3) ovog člana je spora ili produžena dnevna hemodijafiltracija niske efikasnosti (SLEDD-F).
(1) Vrste peritoneumske dijalize (PD) iz člana 3. stav 1. tačka 2) ovog pravilnika su:
(2) Vrste kontinuirane ambulatorne peritoneumske dijalize (CAPD) iz stava 1. tačka 1) ovog člana su:
(3) Vrste automatske peritoneumske dijalize (ARD) iz stava 1. tačka 2) ovog člana su:
(4) Vrste intermitentne peritoneumske dijalize (bolnički vid lečenja) iz stava 1. tačka 3) ovog člana su:
(1) Vrste kontinuiranog postupka zamene bubrežne funkcije i afereznih postupaka koji se obavljaju u slučaju terapijskih opcija iz člana 3. stav 1. tačka 3) ovog pravilnika su:
(2) Vrste afereznih postupaka iz stava 1. tačka 7) ovog člana su:
(3) Vrste kuplovane metode iz stava 1. tačka 8) ovog člana su:
Vrste dijalize jetre uz simultanu zamenu bubrežne funkcije iz člana 3. stav 1. tačka 4) ovog pravilnika, koja se obavlja u terapijskoj opciji kojom se daje podrška funkciji jetre u slučaju njenog akutnog ili hroničnog otkazivanja su:
(1) Materijal za obavljanje hemodijalize i peritoneumske dijalize iz člana 3. ovog pravilnika deli se na:
(2) Materijal iz stava 1. ovog člana po vrstama hemodijalize i peritoneumske dijalize, kao i materijal za druge dijalize iz člana 3. ovog pravilnika sadržan je u Listi materijala za dijalize koji se obezbeđuje iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja (u daljem tekstu: Lista materijala za dijalize) koja je odštampana uz ovaj pravilnik i čini njegov sastavni deo.
(1) Materijal za hemodijalizu iz Liste materijala za dijalize odnosi se na jednu hemodijalizu u trajanju od najmanje 4 sata dnevno, a za najviše 15 hemodijaliza na mesečnom nivou ukoliko se radi o hroničnom programu dijalize.
(2) Izuzetno od stava 1. ovog člana, osigurana lica – trudnice u toku trudnoće imaju pravo na materijal za dijalizu za onoliki broj dijaliza koliko je medicinski indikovano, a obavljanje hemodijalize može se vršiti u zdravstvenoj ustanovi ili u kućnim uslovima, u zavisnosti od zdravstvenog stanja osiguranog lica – trudnice.
(3) Osigurana lica sa akutnim oštećenjem bubrega (šifra N17.0-9) – potencijalno izlečivi sindrom bez potrebe za daljom hemodijalizom, imaju pravo na materijal za dijalizu za onoliki broj dijaliza koliko je medicinski indikovano i koje se obavljaju isključivo u zdravstvenoj ustanovi.
Materijal za hemodijalizu i peritoneumsku dijalizu iz Liste materijala za dijalize ne odnosi se na decu – osigurana lica koja se leče dijalizom u zdravstvenoj ustanovi.
(1) Medicinska indikacija za obavljanje dijalize je terminalna bubrežna slabost – uremija sa klirensom kreatinina ispod 15 ml/min uz postojanje najmanje još jednog od sledećih uslova:
(2) Pored medicinskih indikacija iz stava 1. ovog člana, peritoneumska dijaliza primenjuje se kao ravnopravna metoda lečenja zamene bubrežne funkcije ako je ispunjena najmanje još jedna od sledećih indikacija, odnosno uslova kod:
(1) Osiguranom licu obezbeđuje se kontinuirana ambulatorna peritoneumska dijaliza CAPD 1A i CAPD 1B na osnovu medicinskih indikacija iz člana 11. ovog pravilnika.
(2) Osiguranom licu obezbeđuje se kontinuirana ambulatorna peritoneumska dijaliza (CAPD) na osnovu medicinskih indikacija iz člana 11. ovog pravilnika i postojanja drugih uslova u zavisnosti od vrste kontinuirane ambulatorne peritoneumske dijalize i to:
(1) osiguranog lica sa visokom telesnom masom i anurijom;
(2) kod umereno brzih transportera ili početne ultrafiltracione slabosti;
(1) osiguranog lica kod kojeg standardni glukozni rastvori ne mogu da održavaju balans tečnosti („brzi transporteri, izražena slabost ultrafiltracije, anurija”);
(2) osiguranog lica sa dijabetes melitusom kod kojeg primena standardnih glukoznih rastvora dovodi do poremećaja u regulaciji glikemije;
(1) osiguranog lica koje ima bol u trbuhu tokom dijalize standardnim rastvorima;
(2) osiguranog lica kod kojeg je zbog dugotrajne upotrebe standardnih rastvora došlo do oštećenja peritoneumske membrane i koji nema drugu mogućnost lečenja uremije prema mišljenju specijaliste odgovarajuće specijalnosti u zdravstvenoj ustanovi u kojoj se osigurano lice dijalizira.
(1) Osiguranom licu koje poseduje aparat za APD odnosno cikler obezbeđuje se automatska peritoneumska dijaliza (ARD) na osnovu medicinskih indikacija iz člana 11. ovog pravilnika i postojanja drugih uslova u zavisnosti od vrste automatske peritoneumske dijalize i to:
(2) APD 1A i APD 1C primenjuje se kod osiguranog lica kod koga postoje medicinske indikacije i uslovi iz stava 1. ovog člana.
(3) Izuzetno od stava 2. ovog člana, druge vrste automatske peritoneumske dijalize obezbeđuju se osiguranom licu, ako pored uslova iz stava 1. ovog člana ispunjava sledeće uslove:
(1) Osiguranom licu koje ispunjava medicinske indikacije iz člana 11. ovog pravilnika obezbeđuje se intermitentna peritoneumska dijaliza (bolnički vid lečenja) u sledećim slučajevima:
(2) Hronični vid lečenja iz stava 1. tačka 3) ovog člana primenjuje kod osiguranog lica koje nije u stanju da samostalno izvodi peritoneumsku dijalizu (CAPD), ako je:
(1) Radi utvrđivanja potrebe za lečenjem dijalizom u zdravstvenoj ustanovi izabrani lekar upućuje osigurano lice na ambulantno-specijalistički pregled kod subspecijaliste nefrologije sa uputom za ambulantno-specijalistički pregled, osim u slučaju obavljanja dijalize prilikom pružanja hitne medicinske pomoći.
(2) Prilikom pružanja hitne medicinske pomoći dijaliza se osiguranom licu obezbeđuje na osnovu mišljenja subspecijaliste nefrologije, bez uputa izabranog lekara.
(3) Ako izabrani lekar upućuje osigurano lice na ambulantno-specijalistički pregled u zdravstvenu ustanovu van područja matične filijale, nadležna lekarska komisija daje prethodnu saglasnost za takvo upućivanje.
(1) Subspecijalista nefrologije iz člana 15. stava 1. ovog pravilnika utvrđuje postojanje medicinskih indikacija i drugih uslova kod osiguranog lica za primenu određene vrste dijalize utvrđene ovim pravilnikom.
(2) Izabrani lekar iz člana 15. stava 1. ovog pravilnika, na osnovu izveštaja subspecijaliste nefrologije o potrebi obavljanja odgovarajuće vrste dijalize, osiguranom licu izdaje uput za stacionarno lečenje.
(3) Osigurano lice sa uputom izabranog lekara za stacionarno lečenje ostvaruje pravo na lečenje dijalizom u odgovarajućoj zdravstvenoj ustanovi na području filijale.
(4) Ako izabrani lekar upućuje osigurano lice na stacionarno lečenje dijalizom u zdravstvenu ustanovu van područja matične filijale, nadležna lekarska komisija daje prethodnu saglasnost za takvo upućivanje.
(5) Izuzetno od stava 2. ovog člana, subspecijalista nefrologije kod koga je osigurano lice upućeno na pregled od strane izabranog lekara, može neposredno da uputi osigurano lice na lečenje dijalizom u okviru iste zdravstvene ustanove, ukoliko proceni da je taj vid lečenja potreban.
Osiguranom licu koje se upućuje na dijalizu u odgovarajuću zdravstvenu ustanovu, odnosno za kontinuirano lečenje u dnevnoj bolnici, izabrani lekar izdaje uput za stacionarno lečenje samo kod prvog upućivanja, a uput važi dok osigurano lice ostvaruje zdravstvenu uslugu u istoj zdravstvenoj ustanovi.
(1) Izabrani lekar uz uput koji izdaje osiguranom licu za obavljanje dijalize u skladu sa Zakonom i ovim pravilnikom, u zavisnosti od zdravstvenog stanja osiguranog lica, određuje i izdaje nalog za upotrebu sanitetskog vozila za prevoz osiguranog lica.
(2) Kada se osigurano lice upućuje na stacionarno lečenje dijalizom u zdravstvenu ustanovu van područja matične filijale potrebu za sanitetskim prevozom utvrđuje lekarska komisija.
(3) Sanitetski prevoz obezbeđuje osiguranom licu zdravstvena ustanova u kojoj osigurano lice ima izabranog lekara, odnosno zavod za hitnu medicinsku pomoć, ako je takav zavod organizovan za područje filijale.
(4) Za osigurano lice koje ima prebivalište na području jedne opštine, a izabranog lekara u zdravstvenoj ustanovi čije je sedište na području druge opštine u okviru iste filijale Republičkog fonda, upotrebu sanitetskog vozila za prevoz osiguranog lica određuje izabrani lekar, a sprovodi ga služba zdravstvene ustanove koja ima sedište na području opštine u kojoj se nalazi prebivalište osiguranog lica.
(5) Sanitetski prevoz iz stava 3. ovog člana sprovodi se po internom uputu izabranog lekara osiguranog lica.
Ako je osiguranom licu odobrena upotreba sanitetskog vozila i pravo na pratioca u putu, pratilac može da koristi za prevoz sanitetsko vozilo ako je to tehnički izvodljivo, odnosno ako to nije moguće, pratilac ima pravo na naknadu troškova prevoza u skladu sa Zakonom i ovim pravilnikom.
Osigurano lice ima pravo na naknadu stvarnih troškova prevoza, a najviše u visini 10% od cene litra benzina po kilometru u slučaju da je nadležni stručno-medicinski organ utvrdio da je zbog pružanja neophodne zdravstvene zaštite osiguranom licu potreban prevoz sanitetom, a da sanitet nije bilo moguće obezbediti, na osnovu sledećih dokaza:
(1) Subspecijalista nefrologije utvrđuje:
(1) akutno oštećenje bubrega/akutizacija bubrežne insuficijencije u nefrološkim organizacionim jedinicama i odeljenjima poluintenzivnog i intenzivnog lečenja;
(2) akutno oštećenje bubrega/akutizacija bubrežne insuficijencije van nefroloških organizacionih jedinica;
(1) autoimunim bolestima sa zahvatanjem bubrega;
(2) transplantiranim bubregom;
(3) sepsom sa ili bez bubrežne insuficijencije.
Lečenje hemodijalizom u kućnim uslovima osigurano lice ostvaruje kada su ispunjeni sledeći uslovi:
(1) Predlog iz člana 22. stav 1. tačka 1) ovog pravilnika, sadrži:
(2) Uz predlog iz stava 1. ovog člana, zdravstvena ustanova koja pruža zdravstvene usluge hemodijalize, osiguranom licu dostavlja i specifikaciju materijala za lečenje hemodijalizom u kućnim uslovima prema vrsti i tipu aparata za hemodijalizu.
(3) Zdravstvena ustanova u kojoj se osigurano lice leči peritoneumskom dijalizom, uz predlog tri lekara subspecijaliste nefrologije za primenu peritoneumske dijalize u kućnim uslovima, osiguranom licu dostavlja i specifikaciju materijala za lečenje peritoneumskom dijalizom.
(4) Lekarska komisija filijale na osnovu uputa izabranog lekara i predloga iz st. 1. i 3. ovog člana, daje ocenu o obavljanju dijalize u kućnim uslovima i o svojoj oceni obaveštava zdravstvenu ustanovu u roku od pet dana od dana donošenja ocene.
(1) Na osnovu ocene lekarske komisije iz člana 23. stav 4. ovog pravilnika, Republički fond zaključuje ugovor sa izabranim ponuđačem, ako ranije nije zaključen takav ugovor, za obezbeđivanje materijala za lečenje osiguranog lica hemodijalizom, odnosno peritoneumskom dijalizom u kućnim uslovima.
(2) Do zaključivanja ugovora iz stava 1. ovog člana, zdravstvena ustanova je dužna da osigurano lice leči hemodijalizom, odnosno peritoneumskom dijalizom u stacionarnim uslovima.
U slučaju da se zdravstveno stanje osiguranog lica promeni u meri da nije moguće lečenje hemodijalizom odnosno peritoneumskom dijalizom u kućnim uslovima, ili osigurano lice ne sarađuje u lečenju i neopravdano ne dolazi na kontrole u nadležnu zdravstvenu ustanovu, tri lekara subspecijalista-nefrologa zdravstvene ustanove zadužene za lečenje i lekarsku kontrolnu osiguranog lica daju predlog, sa obrazloženjem, za prekid i prestanak lečenja hemodijalizom odnosno peritoneumskom dijalizom u kućnim uslovima, o čemu ocenu daje lekarska komisija filijale.
(1) Osigurano lice koje se leči hemodijalizom, odnosno peritoneumskom dijalizom u zdravstvenoj ustanovi ili u kućnim uslovima, za vreme privremenog boravka van mesta prebivališta, ostvaruje pravo na zdravstvene usluge lečenja hemodijalizom, odnosno peritoneumskom dijalizom u zdravstvenoj ustanovi čije je sedište na području mesta privremenog boravka osiguranog lica sa kojom Republički fond ima zaključen ugovor za pružanje zdravstenih usluga hemodijalize, odnosno peritoneumske dijalize.
(2) Ostvarivanje prava iz stava 1. ovog člana osigurano lice obezbeđuje ličnim kontaktom sa odgovarajućom zdravstvenom ustanovom u mestu privremenog boravka, bez posredovanja Republičkog fonda, odnosno stručno-medicinskih organa Republičkog fonda.
(3) Osigurano lice je dužno da sedam dana pre odlaska u mesto privremenog boravka, o postignutom dogovoru sa zdravstvenom ustanovom iz stava 2, ovog člana i o periodu boravka van mesta prebivališta, obavesti zdravstvenu ustanovu u kojoj se redovno dijalizira, odnosno obavlja lekarske kontrole.
(4) Osigurano lice koje se leči dijalizom u kućnim uslovima u skladu sa ovim pravilnikom, dužno je da u roku od sedam dana pre odlaska u mesto privremenog boravka, o postignutom dogovoru iz stava 2. ovog člana i o periodu privremenog boravka van prebivališta obavesti izabranog ponuđača sa kojim je Republički fond ima zaključen ugovor o obezbeđivanju materijala za kućnu dijalizu.
(5) Potrebu za sanitetskim prevozom osiguranog lica na dijalizi, u mestu privremenog boravka utvrđuje lekar u zdravstvenoj ustanovi primarnog nivoa zdravstvene zaštite, u skladu sa odredbama Zakona, ovog pravilnika i pravilnika kojim se bliže uređuje način i postupak ostvarivanja prava osiguranih lica iz obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Danom stupanja na snagu ovog pravilnika prestaje da važi Pravilnik o standardima materijala za dijalize koje se obezbeđuju iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja („Službeni glasnik RS”, br. 88/12, 41/13, 36/14, 37/14 – ispravka, 88/15, 82/17 – ispravka i 48/18) i čl. 57– 61. Pravilnika o načinu i postupku ostvarivanja prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja („Službeni glasnik RS”, br. 10/10, 18/10 – ispravka, 46/10, 52/10 – ispravka, 80/10, 60/11 – US, 1/13, 108/17, 82/19 – dr. propis i 31/21 – dr. propis).
(1) Ovaj pravilnik stupa na snagu osmog dana od dana objavljivanja u „Službenom glasniku Republike Srbije ”.
(2) Broj 000236328 2023 11900 003 000 000 001
(3) U Beogradu, 16. januara 2024. godine
(4) Ministar,
(5) prof. dr Danica Grujičić, s.r.
Red.
br.
Naziv materijala
specifičnog za niskorpopusnu hemodijalizu
Količina po dijalizi
1.
Dijalizator, Sintetičko vlakno, Low-flux 1.3–1.8 m² sterilisan bez etilenoksida, KoA>600 ml/min
1
2.
AV linija komplet, prema tipu dijaliznog aparata za standardnu dvoiglenu ili za jednoiglenu dijalizu
1
3.
Suvi bikarbonat (prašak u odgovarajućem pakovanju), 650 – 1150g, prema tipu dijaliznog aparata ili tečni bikarbonat 10 l ukoliko aparati ne podržavaju suvi bikarbonat (8,4% bikarbonatni koncetrat)
1
4.
Koncentrat dijalizni, kiseli sa ili bez glukoze finalne koncetracije Na 138 – 140 mmol/l i opsega koncentracije Ca 1,25 – 1,75 mmol/l, Mg od 0.5-1mmol/l K2-4mmol/l ili koncentrat dijalizni (sa citratnim puferom)
5 l
5.
Igle za standardnu dvoiglenu hemodijalizu (14G, 15G, 16G, 17G) ili igle za jednoiglenu hemodijalizu
2
1
Napomena: Niskopropusna hemodijaliza obezbeđuje se osiguranim licima do 5% od ukupnog broja dijaliza u toku godine.
Red.
br.
Naziv materijala
specifičnog za visokopropusnu hemodijalizu
Količina po dijalizi
1.
Dijalizator, Sintetičko vlakno, high-flux 1.3 – 2.5 m² sterilisan bez etilenoksida, KoA>600 ml/min ili dijalizator sa odloženom retencijom molekula velike MM (za proširenu hemodijalizu) ili dijalizator obložen alfa tokoferolom –antiinflamatorni efekat+antikoagulacioni (za sve vrste visokopropusne hemodijalize)
1
2.
AV linija komplet, prema tipu dijaliznog aparata za standardnu dvoiglenu dijalizu ili za jednoiglenu dijalizu
1
3.
Suvi bikarbonat (prašak u odgovarajućem pakovanju), 650 – 1150g, prema tipu dijaliznog aparata ili tečni bikarbonat 10 l ukoliko aparati ne podržavaju suvi bikarbonat (8,4% bikarbonatni koncetrat)
1
4.
Koncentrat dijalizni, kiseli sa ili bez glukoze finalne koncetracije Na 138 – 140 mmol/l i opsega koncentracije Sa 1,25 – 1,75 mmol/l, Mg od 0.5-1mmol/l K2-4mmol/l ili koncentrat dijalizni (sa citratnim puferom)
5 l
5.
Igle za standardnu dvoiglenu hemodijalizu (14G, 15G, 16G, 17G) ili igle za jednoiglenu hemodijalizu
2
1
Napomena: Dijalizator obložen alfa tokoferolom – antiinflamatorni efekat+antikoagulacioni primenjuje se kod osiguranih lica na hemodijalizi koji ne smeju ili ne bi trebalo da dobiju heparin tokom HD, ili su pak skloni koagulacijama i imaju povišene parametre inflamacije.
Visokopropusna hemodijaliza obezbeđuje se osiguranim licima do 45% od ukupnog broja dijaliza u toku godine.
Red.
br.
Naziv materijala
specifičnog za hemodijafiltraciju
Količina po dijalizi
1.
Dijalizator, Sintetičko vlakno, high-flux 1.5- 2.5 m² sterilisan bez etilenoksida, propustljivosti za beta-2 mikroglobulin i povećanim koeficijentom prosejavanja za molekule male i srednje mase
1
2.
AV linija komplet, prema tipu dijaliznog aparata
1
3.
Suvi bikarbonat (prašak u odgovarajućem pakovanju), 650 – 1150g, prema tipu dijaliznog aparata ili tečni bikarbonat 10 l ukoliko aparati ne podržavaju suvi bikarbonat (8,4% bikarbonatni koncetrat)
1
4.
Koncentrat dijalizni, kiseli sa ili bez glukoze finalne koncetracije Na 138 – 140 mmol/l i opsega koncentracije Sa 1,25 – 1,75 mmol/l, Mg od 0.5-1mmol/l K2-4mmol/l ili koncentrat dijalizni (sa citratnim puferom)
5 l
5.
Igle za standardnu dvoiglenu hemodijalizu (14G, 15G, 16G, 17G)
2
6.
Linija za sterilni infuzat (supstituciona linija)
1
Napomena: Hemodijafiltracija obezbeđuje se osiguranim licima do 50% od ukupnog broja dijaliza u toku godine.
Red br.
Naziv materijala
koji je neophodan za rad aparata za hemodijalizu
Količina po dijalizi
1.
Sredstvo za sterilizaciju i dekalcifikaciju po tipu aparata odgovarajućeg proizvođača aparata
u skladu sa tehničkom karakteristikom aparata
2.
Tabletirana so (NaCl)
500 gr
3.
Filter za visoko prečišćenu vodu neophodan za rad aparata, po tipu dijaliznog aparata
u skladu sa tehničkom karakteristikom aparata
Red.
br.
Naziv materijala
Nespecifičnog za hemodijalizu u zdravstvenoj ustanovi
Količina po dijalizi
1.
Heparin
15,000 IU
2.
Fiziološki rastvor, 0,9% NaCl, do 2 litra, za pripremu i završetak HD tretmana sa odgovarajućim sistemom za infuziju
1
3.
Brizgalica PVC sa iglom 20 ml
3
4.
Gaza hidrofilna sterilna 1 m²
1
5.
Kompresivni flaster hipoalergijski 1,25 cm/1m
1
6.
Maska hirurška od flisa sa povezom/gumicom
2
7.
Papirni ubrus
1
8.
Nesterilne gumirane i talkirane rukavice
6
9.
Povidon jod rastvor 10% ili rastvor sa >0.5% hlor heksidina sa 70% alkohola
5 ml
10.
1x nepropusna podloga 50 x 50 cm
11.
Kesa plastična za otpadni materijal od 50 l
0.25
12.
Rastvor za prevenciju infekcija i koagulacija u centralnim venskim kateterima, koji sadrži: antikoagulantno i antiinflamatorno sredstvo
1
Napomena: Prema preskripciji nefrologa primenjuje se druga vrste antikoagulacije (citrat, niskomolekularni heparin, fondaparinux...). Zavojni materijal primenjuje se prema standardima.
Red.
br.
Vrsta dijalize
Naziv materijala
Količina za jedan
dan terapije
1.
Kontinuirana ambulatorna peritoneumska dijaliza sa 4 kese glukoznog rastvora od 2 l (CAPD 1A)
Set za PD, puna i prazna kesa od 2,0 l različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava
4 komada
Produžetak katetera
1 kom. na 6 meseci
Zaštitna kapica za produžetak katetera
4 komada
2.
Kontinuirana ambulatorna peritoneumska dijaliza sa 4 kese glukoznog rastvora od 2,5 l (CAPD 1B)
Set za PD, puna i prazna kesa od 2,5 l različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava
4 komada
Produžetak katetera
1 kom. na 6 meseci
Zaštitna kapica za produžetak katetera
4 komada
3.
Kontinuirana ambulatorna peritoneumska dijaliza sa 5 kesa glukoznog rastvora od 2,0 l (CAPD 1C)
Set za PD, puna i prazna kesa od 2,0 l različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava
5 komada
Produžetak katetera
1 kom. na 6 meseci
Zaštitna kapica za produžetak katetera
5 komada
4.
Kontinuirana ambulatorna peritoneumska dijaliza sa 5 kesa glukoznog rastvora od 2,5 l (CAPD 1D)
Set za PD, puna i prazna kesa od 2,5 l različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava
5 komada
Produžetak katetera
1 kom. na 6 meseci
Zaštitna kapica za produžetak katetera
5 komada
5.
Kontinuirana ambulatorna peritoneumska dijaliza sa 3 kese glukoznog rastvora od 2,0 l i 1 kesom ikodehtrin-a (CAPD 2A)
Set za PD, puna i prazna kesa od 2,0 l različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava
3 komada
Set za PD, rastvor sa ikodehtrin-om kao osmotskim sredstvom, puna i prazna kesa od 2,0 l
1 komad
Produžetak katetera
1 kom. na 6 meseci
Zaštitna kapica za produžetak katetera
4 komada
6.
Kontinuirana ambulatorna peritoneumska dijaliza sa 3 kese glukoznog rastvora od 2,5 l i 1 kesom ikodehtrin-a (CAPD 2B)
Set za PD, puna i prazna kesa od 2,5 l različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava
3 komada
Set za PD, rastvor sa ikodehtrin-om kao osmotskim sredstvom, puna i prazna kesa od 2,0 l
1 komad
Produžetak katetera
1 kom. na 6 meseci
Zaštitna kapica za produžetak katetera
4 komada
7.
Kontinuirana ambulatorna peritoneumska dijaliza sa 4 kese glukoznog rastvora od 2,0 l i 1 kesom ikodehtrin-a (CAPD 2C)
Set za PD, puna i prazna kesa od 2,0 l različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava
4 komada
Set za PD, rastvor sa ikodehtrin-om kao osmotskim sredstvom, puna i prazna kesa od 2,0 l
1 komad
Produžetak katetera
1 kom. na 6 meseci
Zaštitna kapica za produžetak katetera
5 komada
8.
Kontinuirana ambulatorna peritoneumska dijaliza sa 4 kese glukoznog rastvora od 2,5 l i 1 kesom ikodehtrin-a (CAPD 2D)
Set za PD, puna i prazna kesa od 2,5 l različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava
4 komada
Set za PD, rastvor sa ikodehtrin-om kao osmotskim sredstvom, puna i prazna kesa od 2,0 l
1 komad
Produžetak katetera
1 kom. na 6 meseci
Zaštitna kapica za produžetak katetera
5 komada
9.
Kontinuirana ambulatorna peritoneumska dijaliza sa 4 kese biokompatibilnog rastvora od 2 l (CAPD 3A)
Set za PD, puna i prazna kesa od 2,0 l biokompatibilnog rastvora različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava
4 komada
Produžetak katetera
1 kom. na 6 meseci
Zaštitna kapica za produžetak katetera
4 komada
10.
Kontinuirana ambulatorna peritoneumska dijaliza sa 4 kese biokompatibilnog rastvora od 2,5 l (CAPD 3B)
Set za PD, puna i prazna kesa od 2,5 l biokompatibilnog rastvora različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava
4 komada
Produžetak katetera
1 kom. na 6 meseci
Zaštitna kapica za produžetak katetera
4 komada
11.
Kontinuirana ambulatorna peritoneumska dijaliza sa 5 kesa biokompatibilnog rastvora od 2 l (CAPD 3C)
Set za PD, puna i prazna kesa od 2,0 l biokompatibilnog rastvora različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava
5 komada
Produžetak katetera
1 kom. na 6 meseci
Zaštitna kapica za produžetak katetera
5 komada
12.
Kontinuirana ambulatorna peritoneumska dijaliza sa 5 kesa biokompatibilnog rastvora od 2,5 l (CAPD 3D)
Set za PD, puna i prazna kesa od 2,5 l biokompatibilnog rastvora različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava
5 komada
Produžetak katetera
1 kom. na 6 meseci
Zaštitna kapica za produžetak katetera
5 komada
13.
Automatska peritoneumska dijaliza (ARD) sa 10,0 l glukoznog rastvora (ARD 1A)
Kese za APD od 5 l, ukupno do 10 l rastvora dnevno koji je zapakovan u originalna pakovanja, različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava
2 komada
Set za pripadajući APD cikler
1 komad
Produžetak katetera
1 kom. na 6 meseci
Zaštitna kapica za produžetak katetera
2 komada
14.
Automatska peritoneumska dijaliza (ARD) sa 10 l glukoznog rastvora i jednom kesom od 2,0 l glukoznog rastvora za dodatnu dnevnu izmenu (ARD 1B)
Kese za APD od 5 l, ukupno do 10 l rastvora dnevno koji je zapakovan u originalna pakovanja, različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava
2 komada
Set za PD, puna i prazna kesa od 2,0 l različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava
1 komad
Set za pripadajući APD cikler
1 komad
Produžetak katetera
1 kom. na 6 meseci
Zaštitna kapica za produžetak katetera
3 komada
15.
Automatska peritoneumska dijaliza (ARD) sa 15,0 l glukoznog rastvora (ARD 1C)
Kese za APD od 5 l, ukupno do 15 l rastvora dnevno koji je zapakovan u originalna pakovanja, različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava
3 komada
Set za pripadajući APD cikler
1 komad
Produžetak katetera
1 kom. na 6 meseci
Zaštitna kapica za produžetak katetera
2 komada
16.
Automatska peritoneumska dijaliza (ARD) sa 15,0 l glukoznog rastvora i jednom kesom od 2,0 l glukoznog rastvora za dodatnu dnevnu izmenu (ARD 1D)
Kese za APD od 5 l, ukupno do 15 l rastvora dnevno koji je zapakovan u originalna pakovanja, različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava
3 komada
Set za PD, puna i prazna kesa od 2,0 l različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava
1 komad
Set za pripadajući APD cikler
1 komad
Produžetak katetera
1 kom. na 6 meseci
Zaštitna kapica za produžetak katetera
3 komada
17.
Automatska peritoneumska dijaliza (ARD) sa 10,0 l glukoznog rastvora i jednim rastvorom ikodehtrin-a (ARD 2A)
Kese za APD od 5 l, ukupno do 10 l rastvora dnevno koji je zapakovan u originalna pakovanja, različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava
2 komada
Set za PD, puna i prazna kesa od 2.0 l rastvora sa ikodehtrin-om kao osmotskim sredstvom
1 komad
Set za pripadajući APD cikler
1 komad
Produžetak katetera
1 kom. na 6 meseci
Zaštitna kapica za produžetak katetera
3 komada
18.
Automatska peritoneumska dijaliza (ARD) sa 15,0 l glukoznog rastvora i jednim rastvorom ikodehtrin-a (ARD 2B)
Kese za APD od 5 l, ukupno do 15 l rastvora dnevno koji je zapakovan u originalna pakovanja, različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava
3 komada
Set za PD, puna i prazna kesa od 2.0 l rastvora sa ikodehtrin-om kao osmotskim sredstvom
1 komad
Set za pripadajući APD cikler
1 komad
Produžetak katetera
1 kom. na 6 meseci
Zaštitna kapica za produžetak katetera
3 komada
19.
Automatska peritoneumska dijaliza (ARD) sa 10,0 l biokompatibilnog rastvora (ARD 3A)
Kese za APD od 5 l, ukupno do 10 l biokompatibilnog rastvora dnevno koji je zapakovan u originalna pakovanja, različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava
2 komada
Set za pripadajući APD cikler
1 komad
Produžetak katetera
1 kom. na 6 meseci
Zaštitna kapica za produžetak katetera
2 komada
20.
Automatska peritoneumska dijaliza (ARD) sa 10 l biokompatibilnog rastvora i jednom kesom od 2,0 l biokompatibilnog rastvora za dodatnu dnevnu izmenu (APD 3B)
Kese za APD od 5 l, ukupno do 10 l biokompatibilnog rastvora dnevno koji je zapakovan u originalna pakovanja, različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava
2 komada
Set za PD, puna i prazna kesa od 2,0 l biokompatibilnog rastvora različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava
1 komad
Set za pripadajući APD cikler
1 komad
Produžetak katetera
1 kom. na 6 meseci
Zaštitna kapica za produžetak katetera
3 komada
21.
Automatska peritoneumska dijaliza (ARD) sa 15,0 l biokompatibilnog rastvora (ARD 3C)
Kese za APD od 5 l, ukupno do 15 l biokompatibilnog rastvora dnevno koji je zapakovan u originalna pakovanja, različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava
3 komada
Set za pripadajući APD cikler
1 komad
Produžetak katetera
1 kom. na 6 meseci
Zaštitna kapica za produžetak katetera
2 komada
22.
Automatska peritoneumska dijaliza (ARD) sa 15 l biokompatibilnog rastvora i jednom kesom od 2,0 l biokompatibilnog rastvora za dodatnu dnevnu izmenu (ARD 3D)
Kese za APD od 5 l, ukupno do 15 l biokompatibilnog rastvora dnevno koji je zapakovan u originalna pakovanja, različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava
3 komada
Set za PD, puna i prazna kesa od 2,0 l biokompatibilnog rastvora različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava
1 komad
Set za pripadajući APD cikler
1 komad
Produžetak katetera
1 kom. na 6 meseci
Zaštitna kapica za produžetak katetera
3 komada
23.
Intermitentna peritoneumska dijaliza (IPD) sa 6 kesa glukoznog rastvora od 2 l (IPD 1A)
Set za PD, puna i prazna kesa od 2,0 l različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava
6 komada
Produžetak katetera
1 kom. na 6 meseci
Zaštitna kapica za produžetak katetera
6 komada
24.
Intermitentna peritoneumska dijaliza (IPD) sa 8 kesa glukoznog rastvora od 2 l (IPD 1B)
Set za PD, puna i prazna kesa od 2,0 l različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava
8 komada
Produžetak katetera
1 kom. na 6 meseci
Zaštitna kapica za produžetak katetera
8 komada
25.
Intermitentna peritoneumska dijaliza (IPD) sa 8 kesa glukoznog rastvora od 2,5 l (IPD 1C)
Set za PD, puna i prazna kesa od 2,5 l različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava
8 komada
Produžetak katetera
1 kom. na 6 meseci
Zaštitna kapica za produžetak katetera
1 komad
Napomena: U slučaju komplikacija (malfunkcija, infekcija, mehaničko oštećenje), na osnovu indikacije koju utvrđuje specijalista interne medicine-nefrolog može se izvršiti prevremena zamena produžetka katetera kod svih vrsta peritoneumske dijalize.
Kod svih osiguranih lica kod kojih postoji hipoalbuminemija (albumini <25 g/l), kao i kod osiguranog lica koje nema uslova za lečenje hemodijalizom i/ili nije na listi za transplantaciju bubrega, a postoji hipoalbuminemija (albumini <28 g/l) i koje se ne mogu korigovati drugim medicinskim sredstvima i postupcima, privremeno se umesto glukoznog rastvora primenjuje rastvor amonokiselina jednom dnevno tri do šest meseci, do korigovanja vrednosti albumina (CAPD+AK, APD+AK).
Red.
br.
Naziv materijala
Količina pri započinjanju peritoneumske dijalize
1.
Peritoneumski kateter
1 komad
2.
Adapter između produžetka katetera i peritoneumskog katetera
1 komad
Napomena: U slučaju komplikacija (malfunkcija, infekcija, mehaničko oštećenje), na osnovu indikacije koju utvrđuje specijalista odgovarajuće specijalnosti može se izvršiti prevremena zamena peritoneumskog katetera i adaptera između produžetka katetera i peritoneumskog katetera.
Red.
br.
Vrsta dijalize
Naziv materijala
Količina za jedan mesec
1.
Kontinuirana ambulatorna peritoneumska dijaliza
Tečni sapun sa antiseptikom, originalno pakovanje(a)
1 litar
Dezinfekciono sredstvo za ruke i površine na alkoholnoj bazi, originalno pakovanje(a)
1 litar
Papirna hirurška maska
do 150 komada
Flaster sa gazom, hipoalergijski 1 m + 1 m
8 komada
2.
Automatska peritoneumska dijaliza
Tečni sapun sa antiseptikom, originalno pakovanje(a)
1 litar
Dezinfekciono sredstvo za ruke i površine na alkoholnoj bazi, originalno pakovanje(a)
1 litar
Papirna hirurška maska
do 60 komada
Flaster sa gazom, hipoalergijski 1 m + 1 m
8 komada
3.
Intermitentna peritoneumska dijaliza
Tečni sapun sa antiseptikom, originalno pakovanje(a)
1 litar
Dezinfekciono sredstvo za ruke i površine na alkoholnoj bazi, originalno pakovanje(a)
1 litar
Papirna hirurška maska
240 komada
Flaster sa gazom, hipoalergijski 1 m + 1 m
12 komada
Red. br.
Terapijske opcije
Naziv materijala
za kontinuirane postupke zamene bubrežne funkcije i aferezne procedure koji se obavljaju u slučaju terapijskih opcija za osigurana lica
Vrsta kita (sadržaj kita: filter, prateći sistem linija i pripadajućih sadržaja) + otpadna kesa
Dijalizni i/ili supstitucioni rastvor u kesama
1.
Kontinuirana venovenska hemofiltracija (CVVH)
Set za CVVH sa filterom površine 0,6–0,9 m² ili 1,0–1,8 m², a za pedijatrijski uzrast sa filterom površine 0,042–0,2m²; + otpadna kesa
Supstitucioni rastvor (25–35 ml/kg TM/h)
2.
Kontinuirana venovenska hemodijaliza (CVVHD)
Set za CVVHD sa filterom površine 0,6–0,9 m² ili 1,0–1,8 m², a za pedijatrijski uzrast sa filterom površine 0,042–0,2 m²; + otpadna kesa
Dijalizni rastvor (25–35 ml/kg TM/h)
3.
Spora kontinuirana ultrafiltracija (SCUF)
Set za SCUF sa filterom površine 0,6–0,9 m² ili 1,0–1,5 m²; + otpadna kesa
4.
Visoko volumenska venovenska hemodijafiltracija (HV-CVVHDF)
Set za HV-CVVHDF sa filterom površine 0,6–0,9 m² ili 1,0–1,8m² + otpadna kesa
Dijalizni i supstitucioni rastvor (do 80 ml/kg TM/h)
5.
Kontinuirana venovenska hemodijafiltracija (CVVHDF)
Set za CVVHDF sa filterom površine 0,6–0,9 m² ili 1,0–1,8 m², a za pedijatrijski uzrast sa filterom površine 0,042–0,2 m²; + otpadna kesa
Dijalizni i supstitucioni rastvor (25–35 ml/kg TM/h)
6.
Hemoperfuzija
Set za hemoperfuziju
7.
Plazmafereza (membranska) ili plazmaseparacija (centrifugalna) – PF ili MPS
Set za plazmaferezu ili za plazmaseparaciju sa filterom površine 0,15–0,60 m²
Supstitucioni rastvor sastavljen od:
Opcija 1 – rastvor sastavljen od 0.9% NaCl i 20% humanih albumina,
ili
Opcija 2 – Sveže zamrznuta plazma
8.
Imunoadsorpcija
Set za adsorpciju po tipu aparata, kit za adsorpciju po tipu aparata, dva adsorbera za adsorpciju antitela IgG, IgM, IgA
9.
Kuplovane metode – udružena visokopropusna hemodijaliza sa hemoperfuzijom
Materijal za visokopropusnu hemodijalizu sa setom za hemoperfuziju
10.
Kuplovane metode – udružena hemodijafiltracija sa hemoperfuzijom
Materijal za hemodijafiltraciju sa setom za hemoperfuziju
Red.
Br.
Terapijske opcije
Naziv materijala
Vrsta kita (sadržaj kita: filter, prateći sistem linija i pripadajućih sadržaja, otpadna kesa)
Supsticioni rastvor u kesama
(min. izmene 2L/h 48L/24h)
1.
Ekstrakorporalna dijaliza jetre sa albuminskim dijalizatom-recirkulaciona (MARS)
Set za dijalizu jetre sa setom za CVVHDF po tipu aparata – MARS
Supstitucioni rastvor u originalnim kesama
2.
Ekstrakorporalna dijaliza jetre sa albuminskim dijalizatom
jednog prolaza (SPAD)
CVVHDF ili CVVHD po tipu aparata – SPAD
Supstitucioni rastvor u originalnim kesama
3.
Hemadsorpcija
CVVHDF/CVVHD/CVVH po tipu aparata (ne-selektivne visoko adsorptivne membrane, endotoksin selektivne visoko adsorptivne membrane, adsorber citokina)
Supstitucioni rastvor u originalnim kesama
Red.
br.
Naziv materijala
specifičnog za niskorpopusnu hemodijalizu
Količina po dijalizi
1.
Dijalizator, Sintetičko vlakno, Low-flux 1.3 – 1.8 m² sterilisan bez etilenoksida, KoA>600 ml/min
1
2.
AV linija komplet, prema tipu dijaliznog aparata za standardnu dvoiglenu ili za jednoiglenu dijalizu
1
3.
Suvi bikarbonat (prašak u odgovarajućem pakovanju), 650–1150 g, prema tipu dijaliznog aparata ili tečni bikarbonat 10 l ukoliko aparati ne podržavaju suvi bikarbonat (8,4% bikarbonatni koncetrat)
1
4.
Koncentrat dijalizni, kiseli sa ili bez glukoze finalne koncetracije Na 138 – 140 mmol/l i opsega koncentracije Ca 1,25 – 1,75 mmol/l
do 10 l
5.
Igle za standardnu dvoiglenu hemodijalizu (14G,15G,16G,17G) ili igle za jednoiglenu hemodijalizu
2
1
Napomena: Umesto materijala pod rednim br. 3. i 4. može da se isporuči originalno pakovanje trokomponentnog koncentrata rastvora za dijalizu po tipu aparata, u količini jedno pakovanje za jednu dijalizu.
Red.
br.
Naziv materijala
specifičnog za visokopropusnu hemodijalizu
Količina po dijalizi
1.
Dijalizator, Sintetičko vlakno, high-flux 1.3 – 2.5 m² sterilisan bez etilenoksida, KoA>600 ml/min ili dijalizator sa odloženom retencijom molekula velike MM (za proširenu hemodijalizu) ili dijalizator obložen alfa tokoferolom –antiinflamatorni efekat+antikoagulacioni (za sve vrste visokopropusne hemodijalize)
1
2.
AV linija komplet, prema tipu dijaliznog aparata za standardnu dvoiglenu dijalizu ili za jednoiglenu dijalizu
1
3.
Suvi bikarbonat (prašak u odgovarajućem pakovanju), 650–1150 g, prema tipu dijaliznog aparata ili tečni bikarbonat 10 l ukoliko aparati ne podržavaju suvi bikarbonat (8,4% bikarbonatni koncetrat)
1
4.
Koncentrat dijalizni, kiseli sa ili bez glukoze finalne koncetracije Na 138 – 140 mmol/l i opsega koncentracije Sa 1,25 – 1,75 mmol/l
do 10 l
5.
Igle za standardnu dvoiglenu hemodijalizu (14G, 15G, 16G, 17G) ili igle za jednoiglenu hemodijalizu
2
1
Napomena: Dijalizator obložen alfa tokoferolom –antiinflamatorni efekat+antikoagulacioni primenjuje se kod osiguranih lica na hemodijalizi koji ne smeju ili ne bi trebalo da dobiju heparin tokom HD, ili su pak skloni koagulacijama i imaju povišene parametre inflamacije (CRP,feritin)
Umesto materijala pod rednim br. 3. i 4. može da se isporuči originalno pakovanje trokomponentnog koncentrata rastvora za dijalizu po tipu aparata, u količini jedno pakovanje za jednu dijalizu.
Red.
br.
Naziv materijala
specifičnog za hemodijafiltraciju
Količina po dijalizi
1.
Dijalizator, Sintetičko vlakno, high-flux 1.5- 2.5 m² sterilisan bez etilenoksida, propustljivosti za beta-2 mikroglobulin i povećanim koeficijentom prosejavanja za molekule male i srednje mase
1
2.
AV linija komplet, prema tipu dijaliznog aparata
1
3.
Suvi bikarbonat (prašak u odgovarajućem pakovanju), 650–1150 g, prema tipu dijaliznog aparata ili tečni bikarbonat 10 l ukoliko aparati ne podržavaju suvi bikarbonat (8,4% bikarbonatni koncetrat)
1
4.
Koncentrat dijalizni, kiseli sa ili bez glukoze finalne koncetracije Na 138 – 140 mmol/l i opsega koncentracije Sa 1,25 – 1,75 mmol/l
do 10 l
5.
Igle za standardnu dvoiglenu hemodijalizu (14G, 15G, 16G, 17G)
2
6.
Linija za sterilni infuzat (supstituciona linija)
1
Napomena: Umesto materijala pod rednim br. 3. i 4. može da se isporuči originalno pakovanje trokomponentnog koncentrata rastvora za dijalizu po tipu aparata, u količini jedno pakovanje za jednu dijalizu.
Red br.
Naziv materijala
koji je neophodan za rad aparata za hemodijalizu
Količina
1.
Sredstvo za sterilizaciju i dekalcifikaciju po tipu aparata odgovarajućeg proizvođača aparata
u skladu sa tehničkom karakteristikom aparata
2.
Tabletirana so (NaCl)
1,8 kg po hemodijalizi
3.
Filter za visoko prečišćenu vodu neophodan za rad aparata, po tipu dijaliznog aparata
u skladu sa tehničkom karakteristikom aparata
Red.
br.
Naziv materijala
nespecifičnog za hemodijalizu
Količina po dijalizi
1.
Heparin i.v. 3 ampule po 5000 IJ
15,000 IU
2.
Fiziološki rastvor
2l
3.
Sistem za infuziju
2 komada
4.
Špricevi 20 ml
3 komada
5.
Injekcijske igle
3 komada
6.
Sterilne komprese 5 h 5
20 komada
7.
Nepropusna podloška ispod ruke 50 x 50 cm
1 komad
8.
Kompresivni flaster hipoalergijski 2,5 cm h 1,5 m
1
9.
AV igle
2 komada
10.
Maska
1 komad
11.
Nesterilne gumirane i talkirane rukavice
4 komada
12.
Povidon jod
10 ml
13.
Kesa za smeće
1 komad
14.
Rastvor za prevenciju infekcija i koagulacija u centralnim venskim kateterima,koji sadrži:antikoagulantno i antiinflamatorno sredstvo
1
Red.
br.
Naziv ostalog materijala
za hemodijalizu
Količina
1.
Sredstvo za dezinfekciju ruku i aparata za dijalizu
20 ml po dijalizi
2.
Sredstvo za dezinfekciju AV fistule
20 ml po dijalizi
3.
Sredstvo za dezinfekciju prostorije
100 ml po dijalizi
4.
Alkohol
50 ml po dijalizi
5.
Muljni filter
3 komada mesečno
6.
Ugljeni filter
1 komad mesečno
7.
Bakteriološki filter
1 komad mesečno
8.
Test trake za proveru ostatka dezinficijensa
2 komada po dijalizi
9.
Formaldehid za RO
150 ml po dijalizi
10.
Materijal za dezinfekciju aparata prema tipu aparata odgovarajućeg proizvođača ili citosteril za RO
150 ml po dijalizi
Izvor: Pravno-informacioni sistem Republike Srbije, redakcijski prečišćen tekst. Važi samo tekst objavljen u „Službenom glasniku Republike Srbije“.